Wiadomości

Informacja dotycząca zasad ustalania podstawy wymiaru świadczeń w razie choroby i macierzyństwa

Opublikowany: lip 3, 11:57

Informacja dotycząca zasad ustalania podstawy wymiaru świadczeń w razie choroby i macierzyństwa z ubezpieczenia chorobowego i wypadkowego po zmianie stopy procentowej składki na ubezpieczenia rentowe

W dniu 15 czerwca 2007 r. Sejm RP uchwalił ustawę o zmianie ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych oraz niektórych innych ustaw. Ustawa została opublikowana w Dzienniku Ustaw Nr 115, poz. 792. Nowelizuje ona m.in. ustawę z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (Dz. U. z 2005 r. Nr 31, poz. 267 ze zm.) oraz ustawę z dnia 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (Dz. U. Nr 199, poz. 1673 ze zm.). Ustawa weszła w życie z dniem 1 lipca 2007 r.

Przepisy tej ustawy przewidują m.in. obniżenie stopy procentowej składki na ubezpieczenia rentowe w części finansowanej ze środków ubezpieczonego. Obniżenie to nastąpi dwuetapowo, tj.:

1. od 1 lipca 2007 r. – z 6,5% do 3,5% podstawy wymiaru składki oraz 2. od 1 stycznia 2008 r. – z 3,5% do 1,5% podstawy wymiaru składki.

Zmiany te spowodują także zmiany w zakresie ustalania podstawy wymiaru świadczeń w razie choroby i macierzyństwa z ubezpieczenia chorobowego i wypadkowego.

I. Zmiany w zakresie ustalania podstawy wymiaru świadczeń pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa

1. Zgodnie z art. 3 pkt 3 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. wynagrodzeniem pracownika przyjmowanym do obliczenia podstawy wymiaru świadczeń jest przychód pracownika stanowiący podstawę wymiaru składek na ubezpieczenie chorobowe, po odliczeniu potrąconych przez pracodawcę składek na ubezpieczenia emerytalne, rentowe oraz ubezpieczenie chorobowe. Zatem, po zmianie stopy procentowej składki na ubezpieczenia rentowe, wprzypadku gdy roczny przychód pracownika stanowiący podstawę wymiaru składek na ubezpieczenia emerytalne i rentowe nie przekroczył kwoty odpowiadającej trzydziestokrotności prognozowanego przeciętnego wynagrodzenia miesięcznego, o którym mowa w art. 19 ust. 1 ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych (Dz.U. z 2007 r. Nr 11, poz. 74 ze zm.), wynagrodzeniem pracownika przyjmowanym do obliczenia podstawy wymiaru świadczeń jest przychód pracownika, po odliczeniu kwoty odpowiadającej:

1. 18,71% tego przychodu, jeśli przychód został wypłacony w okresie do 30 czerwca 2007 r., 2. 15,71% tego przychodu, jeżeli przychód zostanie wypłacony w okresie od 1 lipca 2007 r. do 31 grudnia 2007 r., 3. 13,71% tego przychodu, jeżeli przychód zostanie wypłacony po 31 grudnia 2007 r.

Przykład 1:
Pracownik stał się niezdolny do pracy z powodu choroby we wrześniu 2007 r. Podstawę wymiaru przysługującego mu zasiłku chorobowego stanowi przeciętne miesięczne wynagrodzenie za okres od września 2006 r. do sierpnia 2007 r. Pracownik otrzymuje przychód w stałej miesięcznej wysokości 3.000 zł. Przychód za każdy miesiąc jest pracownikowi wypłacany w miesiącu, za który przysługuje. Wynagrodzenie pracownika uwzględniane w podstawie wymiaru zasiłku wynosi:

1. 2.438,70 zł miesięcznie (przychód 3.000 zł pomniejszony o kwotę potrąconych składek na ubezpieczenia społeczne – 18,71% – wynoszącą 561,30 zł) – za okres od września 2006 r. do czerwca 2007 r., 2. 2.528,70 zł miesięcznie (przychód 3.000 zł pomniejszony o kwotę potrąconych składek na ubezpieczenia społeczne – 15,71% – wynoszącą 471,30 zł) – za lipiec i sierpień 2007 r.

Przykład 2:
W okresie od 23 do 27 lipca 2007 r. pracownica była nieobecna w pracy z powodu konieczności sprawowania opieki nad chorym dzieckiem. Podstawę wymiaru przysługującego pracownicy zasiłku opiekuńczego stanowi przeciętne miesięczne wynagrodzenie za okres od lipca 2006 r. do czerwca 2007 r. Pracownica otrzymuje przychód w stałej miesięcznej wysokości 2.400 zł. Wynagrodzenie jest wypłacane pracownicy każdego 10. dnia miesiąca za miesiąc poprzedni.

Wynagrodzenie pracownicy uwzględniane w podstawie wymiaru zasiłku wynosi:

1. 1.950,96 zł miesięcznie (przychód 2.400 zł pomniejszony o kwotę potrąconych składek na ubezpieczenia społeczne – 18,71% – wynoszącą 449,04 zł) – za okres od lipca 2006 r. do maja 2007 r., 2. 2.022,96 zł (przychód 2.400 zł pomniejszony o kwotę potrąconych składek na ubezpieczenia społeczne – 15,71% – wynoszącą 377,04 zł) – za czerwiec 2007 r.

Przykład 3:
Pracownik stał się niezdolny do pracy z powodu choroby w sierpniu 2007 r. Podstawę wymiaru przysługującego mu zasiłku chorobowego stanowi przeciętne miesięczne wynagrodzenie za okres od sierpnia 2006 r. do lipca 2007 r. Pracownik otrzymuje zasadnicze wynagrodzenie w stałej miesięcznej wysokości 2.000 zł oraz premię miesięczną, której wysokość, zgodnie z regulaminem premiowania, jest pomniejszana za okres pobierania zasiłków. Wynagrodzenie zasadnicze jest wypłacane pracownikowi 28. dnia każdego miesiąca, natomiast premia miesięczna jest wypłacana w następnym miesiącu za miesiąc poprzedni. Premię za czerwiec 2007 r. pracownik otrzymał w lipcu 2007 r. w kwocie 1.200 zł.

Wynagrodzenie za czerwiec 2007 r. uwzględniane w podstawie wymiaru zasiłku chorobowego wynosi 2.637,28 zł i jest sumą:

1. wynagrodzenia zasadniczego 1.625,80 zł (2.000 zł po pomniejszeniu o kwotę potrąconych składek na ubezpieczenia społeczne – 18,71% – wynoszącą 374,20 zł) oraz 2. premii miesięcznej 1.011,48 zł (1.200 zł po pomniejszeniu o kwotę potrąconych składek na ubezpieczenia społeczne – 15,71% – wynoszącą 188,52 zł).

Przykład 4:
Pracownica stała się niezdolna do pracy z powodu choroby w dniu 9 sierpnia 2007 r. Podstawę wymiaru zasiłku chorobowego stanowi przeciętne miesięczne wynagrodzenie pracownicy za okres od sierpnia 2006 r. do lipca 2007 r. Przychód przysługujący pracownicy w kwocie 3.200 zł jest wypłacany do 28. dnia miesiąca za dany miesiąc. W lipcu 2007 r. pracownica otrzymała podwyżkę wynagrodzenia za okres od 1 maja 2007 r. w kwocie 300 zł miesięcznie. Przy ustalaniu podstawy wymiaru zasiłku, wynagrodzenie za maj i czerwiec 2007 r. zostanie przyjęte jako suma:

1. 2.601,28 zł (3.200 zł po pomniejszeniu o kwotę potrąconych składek na ubezpieczenia społeczne – 18,71% – wynoszącą 598,72 zł) oraz 2. 252,87 zł (300 zł po pomniejszeniu o kwotę potrąconych składek na ubezpieczenia społeczne – 15,71% – wynoszącą 47,13 zł).

Wynagrodzenie za maj i czerwiec 2007 r. przyjęte do ustalenia podstawy wymiaru zasiłku chorobowego wynosi 2.854,15 zł miesięcznie (2.601,28 zł + 252,87 zł).

2. Podstawa wymiaru zasiłku chorobowego oraz pozostałych świadczeń w razie choroby imacierzyństwa z tytułu pracy w pełnym wymiarze czasu pracy przysługujących pracownikowi za okres od dnia 1 lipca 2007 r. do dnia 31 grudnia 2007 r. nie może być niższa odkwoty:

1. 631,16 zł – w pierwszym roku ubezpieczenia (80% minimalnego wynagrodzenia za pracę, po odliczeniu kwoty odpowiadającej 15,71% tego wynagrodzenia), 2. 788,95 zł – od drugiego roku ubezpieczenia (100% minimalnego wynagrodzenia za pracę, po odliczeniu kwoty odpowiadającej 15,71% tego wynagrodzenia), Podstawa wymiaru świadczeń nie może być niższa od podanych kwot zarówno w przypadku, gdy niezdolność do pracy powstała po 30 czerwca 2007 r., jak i wówczas, gdy niezdolność do pracy powstała przed 1 lipca 2007 r. i trwa nieprzerwanie po 30 czerwca 2007 r. Podstawa wymiaru świadczeń z tytułu pracy w pełnym wymiarze czasu pracy przysługujących pracownikowi za okres od dnia 1 stycznia 2008 r. nie może być niższa odpowiednio od kwoty odpowiadającej wysokości 80% lub 100% minimalnego wynagrodzenia za pracę, po odliczeniu kwoty odpowiadającej 13,71% tego wynagrodzenia.

3. W związku ze zmianą stopy procentowej składki na ubezpieczenia rentowe, zmianie ulega także definicja przychodu, o którym mowa w art. 3 pkt 4 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r., przyjmowanego do ustalenia podstawy wymiaru świadczeń przysługujących ubezpieczonym niebędącym pracownikami. Przychodem ubezpieczonego niebędącego pracownikiem jest kwota stanowiąca podstawę wymiaru składek na ubezpieczenie chorobowe:

1. po odliczeniu kwoty odpowiadającej 18,71% tej podstawy wymiaru – w przypadku przychodu za okres do 30 czerwca 2007 r., 2. po odliczeniu kwoty odpowiadającej 15,71% tej podstawy wymiaru – w przypadku przychodu za okres od dnia 1 lipca 2007 r. do dnia 31 grudnia 2007 r., * 3) po odliczeniu kwoty odpowiadającej 13,71% tej podstawy wymiaru – w przypadku przychodu za okres po dniu 31 grudnia 2007 r.

Przykład:
Osoba prowadząca działalność pozarolniczą urodziła dziecko w dniu 15 sierpnia 2007 r. Ubezpieczeniu chorobowemu z tytułu prowadzenia tej działalności podlega od 1 stycznia 2007 r. Podstawę wymiaru przysługującego ubezpieczonej zasiłku macierzyńskiego stanowi przeciętny miesięczny przychód za okres od stycznia do lipca 2007 r. Przychód za poszczególne miesiące uwzględniany w podstawie wymiaru zasiłku macierzyńskiego wyniósł:

1. 1.202,12 zł (podstawa wymiaru składek na ubezpieczenie chorobowe 1.478,80 zł, po pomniejszeniu o kwotę odpowiadającą 18,71%, wynoszącą 276,68 zł) za styczeń i luty 2007 r., 2. 1.298,62 zł (podstawa wymiaru składek na ubezpieczenie chorobowe 1.597,51 zł, po pomniejszeniu o kwotę odpowiadającą 18,71%, wynoszącą 298,89 zł) za marzec, kwiecień i maj 2007 r. 3. 1.321,35 zł (podstawa wymiaru składek na ubezpieczenie chorobowe 1.625,48 zł, po pomniejszeniu o kwotę odpowiadającą 18,71%, wynoszącą 304,13 zł) za czerwiec 2007 r., 4. 1.370,12 zł (podstawa wymiaru składek na ubezpieczenie chorobowe 1.625,48 zł, po pomniejszeniu o kwotę odpowiadającą 15,71%, wynoszącą 255,36 zł) za lipiec 2007 r.

4. Jeżeli przychód ubezpieczonego niebędącego pracownikiem, stanowiący podstawę wymiaru składek na ubezpieczenie chorobowe, zostanie wypłacony w okresie od 1 lipca 2007r. do 31 grudnia 2007 r., przy ustalaniu podstawy wymiaru zasiłku przychód ten należy pomniejszyć o kwotę odpowiadającą 15,71% podstawy wymiaru składek, nawet jeżeli przychód ten dotyczy okresu sprzed 1 lipca 2007 r. Zasada ta ma zastosowanie do osób podlegających ubezpieczeniu chorobowemu z tytułu:

1. wykonywania pracy nakładczej, 2. członkostwa w rolniczej spółdzielni produkcyjnej i spółdzielni kółek rolniczych, 3. wykonywania pracy na podstawie umowy agencyjnej lub umowy zlecenia albo innej umowy o świadczenie usług, do której zgodnie z Kodeksem cywilnym stosuje się przepisy dotyczące zlecenia, jeżeli w umowie określono odpłatność za jej wykonywanie kwotowo, w kwotowej stawce godzinowej lub akordowej albo prowizyjnie, 4. wykonywania odpłatnie pracy, na podstawie skierowania do pracy, w czasie odbywania kary pozbawienia wolności lub tymczasowego aresztowania, dla których podstawę wymiaru składek na ubezpieczenia społeczne stanowi uzyskany przychód lub wynagrodzenie. Zasady tej nie stosuje się do ubezpieczonych, dla których podstawę wymiaru składek na ubezpieczenia społeczne stanowi kwota zadeklarowana, kwota minimalnego wynagrodzenia za pracę albo kwota świadczenia pieniężnego.

Przykład:
Osoba podlegająca ubezpieczeniu chorobowemu z tytułu wykonywania pracy na podstawie umowy zlecenia zawartej na okres od 1 lutego 2007 r. do 31 lipca 2007 r. stała się niezdolna do pracy z powodu choroby w dniu 1 sierpnia 2007 r. i była z tego tytułu niezdolna do pracy do 5 września 2007 r. Przychód za wykonanie umowy-zlecenia został określony kwotowo i wynosił 6.000 zł. Należność za wykonanie umowy-zlecenia została wypłacona jednorazowo w dniu 31 lipca 2007 r.

Podstawę wymiaru zasiłku chorobowego przysługującego ubezpieczonemu stanowi przeciętny miesięczny przychód za okres od lutego 2007 r. do lipca 2007 r. W związku z tym, że przychód za ten okres został uzyskany po 30 czerwca 2007 r., przychód ten dla celów ustalenia podstawy wymiaru zasiłku chorobowego należy pomniejszyć o kwotę odpowiadającą wysokości 15,71% podstawy wymiaru składek. Przychód stanowiący podstawę wymiaru składek na ubezpieczenie chorobowe za okres od lutego 2007 r. do lipca 2007 r. po pomniejszeniu o kwotę odpowiadającą 15,71%, wynoszącą 942,60 zł wynosi 5.057,40 zł. Podstawa wymiaru zasiłku chorobowego wynosi 842,90 zł (5.057,40 zł : 6).

Zasadę tę stosuje się odpowiednio do przychodu uzyskanego po 31 grudnia 2007 r., pomniejszając podstawę wymiaru składek o kwotę odpowiadającą 13,71% tej podstawy wymiaru.

5. Zasada określona w art. 43 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r., zgodnie z którą podstawy wymiaru zasiłku nie ustala się na nowo, jeżeli między okresami pobierania zarówno tego samego rodzaju, jak i innego rodzaju zasiłku nie było przerwy albo przerwa była krótsza niż 3 miesiące kalendarzowe, ma zastosowanie także wówczas, gdy kolejny zasiłek przysługuje za okres, w którym obowiązuje niższa stopa procentowa składki na ubezpieczenia rentowe lub gdy w przerwie między okresami pobierania zasiłków ubezpieczony uzyskał przychód, od którego potrącono niższą składkę na ubezpieczenia rentowe.

Przykład:
Pracownica była niezdolna do pracy w okresach od 5 do 20 czerwca 2007 r., a następnie od 10 do 14 września 2007 r. Za okresy niezdolności do pracy ma prawo do zasiłku chorobowego. Podstawę wymiaru zasiłku chorobowego przysługującego od 5 do 20 czerwca 2007 r. stanowi przeciętne miesięczne wynagrodzenie za okres od czerwca 2006 r. do maja 2007 r. Pracownica otrzymuje stały miesięczny przychód w kwocie 4.200 zł.

Wynagrodzenie pracownicy uwzględnione w podstawie wymiaru zasiłku chorobowego wynosi 3.414,18 zł miesięcznie (przychód 4.200 zł miesięcznie, pomniejszony o kwotę potrąconych składek na ubezpieczenia społeczne – 18,71% % – wynoszącą 785,82 zł miesięcznie).

W związku z tym, że przerwa pomiędzy okresami pobierania zasiłku chorobowego jest krótsza niż 3 miesiące kalendarzowe, podstawy wymiaru zasiłku chorobowego przysługującego pracownicy od 10 do 14 września 2007 r. nie ustala się na nowo. Podstawę tę stanowi wynagrodzenie za okres od czerwca 2006 r. do maja 2007 r. w kwocie 3.414,18 zł miesięcznie, a więc miesięczny przychód pomniejszony o kwotę potrąconych składek na ubezpieczenia społeczne (18,71%). Podstawy wymiaru zasiłku nie ustala się na nowo, mimo że w przerwie między okresami pobierania zasiłku pracownica otrzymała (za lipiec, sierpień i część września 2007 r.) wynagrodzenie, od którego potrącono niższą składkę na ubezpieczenia rentowe.

II. Zmiany w zakresie ustalania podstawy wymiaru świadczeń krótkoterminowych z ubezpieczenia wypadkowego

6. Przedstawione powyżej zasady mają także odpowiednie zastosowanie przy ustalaniu podstawy wymiaru świadczeń z tytułu choroby z ubezpieczenia wypadkowego przysługujących pracownikom oraz ubezpieczonym niebędącym pracownikami, podlegającym ubezpieczeniu chorobowemu obowiązkowo albo dla których ubezpieczenie chorobowe ma charakter dobrowolny.

7. Przy ustalaniu podstawy wymiaru zasiłku chorobowego z ubezpieczenia wypadkowego przysługującego osobom, które nie podlegają ubezpieczeniu chorobowemu ani obowiązkowo, ani dobrowolnie, tj. osobom wymienionym w art. 9 ust. 3 pkt 3 ustawy z dnia 30października 2002 r., stosuje się odpowiednio zasady określone w art. 46, 48 i 52 ustawy z dnia 25czerwca1999 r.

Po zmianie stopy procentowej składki na ubezpieczenia rentowe, przychodem przyjmowanym do ustalenia podstawy wymiaru zasiłku dla tych ubezpieczonych jest przychód stanowiący podstawę wymiaru składek na ubezpieczenie wypadkowe:

1. za okres do 30 czerwca 2007 r. – po odliczeniu kwoty odpowiadającej 16,26% tej podstawy wymiaru, 2. za okres od dnia 1 lipca 2007 r. do dnia 31 grudnia 2007 r. – po odliczeniu kwoty odpowiadającej 13,26% tej podstawy wymiaru, 3. za okres po dniu 31 grudnia 2007 r. – po odliczeniu kwoty odpowiadającej 11,26% tej podstawy wymiaru. Jeżeli przychód stanowiący podstawę wymiaru składek na ubezpieczenie wypadkowe zostanie uzyskany w okresie od 1 lipca 2007 r. do 31 grudnia 2007 r., przy ustalaniu podstawy wymiaru zasiłku przychód ten należy pomniejszyć o kwotę odpowiadającą 13,26% podstawy wymiaru składek, nawet jeżeli przychód ten dotyczy okresu sprzed 1 lipca 2007 r. Zasadę tę stosuje się odpowiednio do przychodu uzyskanego po 31 grudnia 2007 r., pomniejszając podstawę wymiaru składek o kwotę odpowiadającą 11,26% tej podstawy wymiaru.

8. W przypadku, gdy niezdolność do pracy ubezpieczonego wymienionego w pkt. 7 powstanie w pierwszym kalendarzowym miesiącu ubezpieczenia wypadkowego, podstawę wymiaru zasiłku chorobowego z ubezpieczenia wypadkowego stanowią kwoty, o których mowa w art. 9 ust. 4 ustawy z dnia 30 października 2002 r., po odliczeniu kwoty odpowiadającej:

1. 13,26% – jeżeli niezdolność do pracy powstanie w pierwszym kalendarzowym miesiącu ubezpieczenia wypadkowego w okresie od dnia 1 lipca 2007 r. do dnia 31grudnia 2007 r., 2. 11,26% – jeżeli niezdolność do pracy powstanie w pierwszym kalendarzowym miesiącu ubezpieczenia wypadkowego po 31 grudnia 2007 r.

9. Przy ustalaniu podstawy wymiaru zasiłków ubezpieczonym, którzy nie podlegają ubezpieczeniu chorobowemu ani obowiązkowo, ani dobrowolnie, stosuje się odpowiednio wyjaśnienia zawarte w pkt. 5.

Źródło: www.zus.pl

Skomentuj ten artykuł na forum